タイランドエリート・タイランドプリビレッジ入会者の医療保険について

本記事はタイ現地の医療保険「パシフィッククロス社（PACIFIC CROSS）」からの情報提供記事です。

今回はパシフィッククロス日本語対応窓口担当をされているアートさんにパシフィッククロス社の医療保険に関する情報をご提供いただきました。

プラン及び医療保険費用お見積り等に関する個別具体的なお問合せは下記メールにお問合せください。（本記事下部にも記載しております。）

パシフィッククロス契約者特典

パシフィッククロスはタイランドプリビレッジと提携している唯一の健康保険会社です。

タイランドプリビレッジ・タイランドエリートメンバーの方がパシフィッククロスの医療保険に加入する場合は、以下3つの特典があります。

割引特典

タイランドプリビレッジ・タイランドエリートに入会している方がパシフィッククロスで保険契約をされる場合は、初年度のみ保険料が10%割引となります。

パシフィッククロスでは外来治療を除外したり、免責金額を設定したりすることで割引を受けることができますが、これらの割引に加えてタイランドプリビレッジ・タイランドエリートの割引を活用することで、さらに保険料を抑えることができます。

※保険料のお見積り等の詳細はお問合せください。
※割引適用の際はタイランドプリビレッジ・タイランドエリートの入会者であることを証明する書類が必要です。

待期期間の特典

タイランドプリビレッジ・タイランドエリートに入会している方がパシフィッククロスで保険契約をされる場合は、コロナウイルス関連の15日間および一般的な病気の30日間の待機期間が免除されます。

ただし、特定の健康状態に関しては120日間の待機期間が適用されます。

以下、タイでの一般的な医療保険の標準的な待機期間です。
・傷害ケガや事故の治療に対する待機期間はありません。（即時保険対象）
・Covid-19に関しては15日間の待機期間があります。  
・疾病病気治療に対しては希望発効日（保険契約が開始日）から30日間の待機期間があります。
・下記のような特定疾患に関しては120日間の延長待機期間があります。
腫瘍、イボ、しこり、癌、痔、ヘルニア、白内症、扁桃腺炎、結石、静脈瘤、子宮内膜症。（新規契約の全お客様が対象）
なお、待機期間中に新たに診断された疾病は待機期間経過後も保障対象外となります。

詳細はお問合せください。

パーソナルアクシデント（PA）保険

タイランドプリビレッジの5つのメンバーシップ（ブロンズ・ゴールド・プラチナ・ダイヤモンド・リザーブ）の入会者がパシフィッククロスの医療保険に加入するとパーソナルアクシデント（PA）保険も付与されます。（2024年12月時点）

＜ブロンズ/ゴールド/プラチナ入会者＞
6ヶ月間のPA保険（保障額250,000バーツ）を無料提供。

＜ダイヤモンド/リザーブ入会者＞
12ヶ月間のPA保険（保障額250,000バーツ）を無料提供

※PA保険は補足的な保険で、事故による死亡または完全永久障害に対して提供されます。
※タイランドプリビレッジの現行の5つのメンバーシップよりも前のメンバーシップで入会された方にはPA保険は付与されません。

詳細はお問合せください。

パシフィッククロスの概要やプラン

パシフィッククロスの概要やプラン詳細はこちらの記事で詳しくまとめています。各プランのPDFのパンフレットも掲載しておりますので、医療保険の加入を検討している方はぜひご覧ください。

保険加入において押さえておくべき注意点

医療保険加入時に押さえておくべきポイントがいくつかあります。

＜例＞
・保険加入日から30日間は免責期間として、保険料を受け取ることができません。
・契約よりも前に発生していた症状や因果関係のあるものは保障対象外となります。
（風邪や食中毒の再発でも保障対象外となる可能性があります。）
・健康状態によっては保険料割増や引き受け不可と判断されることもあります。
・5歳未満の子供は医療費の35％が自己負担になります。
・10歳以下の子供のみでの契約できません。（親または法定保護者も一緒に契約する必要があります。）
etc

保険請求が却下されるケース

タイでは保険約款の規定に従い、請求が却下されるケースがあります。詳細は各保険会社の保険約款をご確認ください。

保険契約前からある持病及び既往症

＜病院や保険会社による調査＞
病院や保険会社が、被保険者の治療が一般的な病気ではなく、持病や既往症の再発である可能性があると考えた場合や保険契約直後に保険金が請求された場合などに、被保険者の医療記録や病歴を調査することがあります。

調査の結果、関連する病歴が見つからない場合の請求は承認されますが、関連する未告知の既往症や持病が発見された場合、保険会社は請求の却下や保険契約に除外事項を追加することがあります。 また、状況によっては契約解除する場合もあります。

30日および120日の待期期間中に検査や治療を受ける場合やそれに伴う関連症状が発覚した場合

＜タイの保険会社での標準的な待機期間＞
・疾病病気治療に対しては保険契約日から30日間は待機期間として保険が適用されません。
・以下の特定疾患に関しては、契約時から120日間の待機期間があり、この期間中は保険が適用されません。
腫瘍、イボ、しこり、癌、痔、ヘルニア、白内症、扁桃腺炎、結石、静脈瘤、子宮内膜症。なお、待機期間中に新たに診断された疾病は待機期間経過後も保障対象外となります。     
・Covid-19の待機期間は15日です。
・傷害ケガや事故の治療に対しては待機期間がなく、即時保険対象です。

医師が推奨する医学的に必要な治療以外の個人的な希望や選択による治療（標準的な治療以外のもの）

＜例＞
理学療法における実験的な治療
医師からは検査不要と判断されたことを個人的に希望して検査を受ける場合等

その他

エイズや性病、性感染症、老化・退行を遅らせるための薬物や物質の使用、または早期閉経や閉経のためのホルモン補充療法、女性または男性の性的機能不全、性転換手術、危険スポーツなど。また、車やバイク事故の場合、無免許運転やアルコールの影響下にあった場合は保障対象外となります。

医療費コストの削減方法

タイに限った話ではありませんが、まずは医療保険が本当に必要なのかという点や加入するにしてもどのようなプランで加入するのが適切なのかという点をしっかり整理した上で保険加入の検討を進めていくことをおすすめします。

病気やケガのリスクを減らす

適度な運動をすることやバイクタクシーの利用を減らすなど、日頃からリスク回避を意識することが大切です。当たり前のことですが、そもそも医療費コストや治療経験を発生させないことを意識して生活していくことも大切かと思います。

クリニックや薬局を利用する

タイの薬局は日本のような処方箋はなく、薬剤師が症状に合わせた薬を処方します。
また、薬局によっては日本の処方箋を持参すると同じような薬を出してもらえます。
症状によっては病院やクリニックの案内を行なっていますので、まずは薬局へ行って症状などを伝えてみるのも良いかもしれません。

高額な治療費のみ保険でカバーする

何でも保険でカバーしようとすると必然的に保険料が高くなってしまいます。例えば、ほとんど通院をしない健康な方であれば、通院分をカバーから外し、手術や入院などの高額な部分をカバーできるようなプランで加入するなどプラン内容についてしっかりと検討されることをおすすめします。

医療保険のコストは保険会社・保障内容・年齢・家族構成などによって異なってきますが、家族で加入している方であれば、生涯で数千万円のコストがかかるケースもあります。医療保険は掛け捨てとなりますので、保険加入を検討する際は「本当に必要なのか」「加入するならどのようなプランが良いのか」をしっかりと考えましょう。

パシフィッククロス会社概要

Pacific Cross 日本語お問合せ窓口

Pacific Cross Health Insurance PCL

会社名	Pacific Cross Health Insurance PCL
住所	No.3 Rajanakarn Building, 16th Floor, Zone BC, South Sathorn Road, Yannawa, Sathorn, Bangkok 10120
日本語窓口担当者	氏名：Passathorn Rungruanglit ニックネーム：ART(アート）
お問合せ	contact_jp@th.pacificcrosshealth.com
WEBサイト	https://www.pacificcrosshealth.com

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